www.2007.com保险清贫大病伤者报废比例达五分四,

近日,广东省政府、卫计委、扶贫办等多个部门联合发布贫困人口大病救治方案,据悉,救治方案中满足条件的贫困户大病报销金额可达八成以上,对于防止因病致贫、因病返贫,保障贫困户的基本生活有重大意义。

广东对农村贫困人口大病患者实施专项救治先诊疗后付费 报销比例提高

www.2007.com 1

今年2月,省卫生计生委联合省民政厅、省人社厅、省扶贫办、省中医药局5部门印发了《广东省农村贫困人口大病专项救治实施方案》。目前粤东西北已有汕头、韶关、梅州、肇庆4地市出台了具体实施方案,其余各地市基本都已完成方案初稿或征求意见稿。

据通报,今年起,全省数十万贫困人群将获大病筛查、确诊、专项救治,大病保险向其倾斜,比如下调大病保险起付标准,提高报销比例,不设年度最高支付限额,保障贫困大病患者报销比例达70%~80%以上。

这是我省实施精准扶贫、精准脱贫的重大举措之一,也是卫生健康领域改革发展的一项重大利好政策、重大民生工程,将切实减轻农村贫困人口大病患者费用负担,让农村贫困人口病有所医、病有保障。24日,省政府新闻办公室举办新闻发布会,介绍了该大病专项救治的相关情况。

举例说明:一名消化道出血贫困患者,住院治疗花了32万元,在医保、大病保险、民政救助等综合保障下,患者只需自付不到1万元。

实现医疗救治“全覆盖”

目前粤东西北已有汕头、韶关、梅州、肇庆等4个地市出台了具体实施方案,其余各地基本都已完成方案初稿或征求意见稿。先行实施的肇庆,截至4月20日,共筛查“患有大病”的农村贫困患者2703人,救治患者293例,自付平均比例仅19.71%,大大减轻了农村贫困患者的负担。

哪些人可以享受到农村贫困人口大病专项救治的政策?省卫生计生委副主任刘冠贤介绍,救治对象包括在“广东扶贫大数据平台”建档立卡、在广东省救助申请家庭经济状况核对系统的农村特困人员,以及低保对象中监测健康状况为“患有大病”的贫困人员。专项救治将为贫困患病对象建立救治台账,进行动态追踪管理,有计划地组织其到定点医院进行救治。

案例:花32万元自付或不到1万元

农村贫困人口大病专项救治覆盖了哪些病种?省卫生计生委医政处调研员冯宏祥介绍,国家将儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等七种大病作为首批专项病种。在广东则不限于这七个病种,对前期筛查的患有大病的救治对象实行医疗救治“全覆盖”,“我省的基本医保、大病保险、医疗救助等政策对所有的建档立卡的贫困人员都适用。”

《广东省农村贫困人口大病专项救治实施方案》(下简称“方案”),将如何让贫困大病患者受惠,减少因病致贫返贫?省人力资源社会保障厅医保处副处长张艳纯列举实例说明。

这些救治对象将在哪些医院接受治疗?刘冠贤介绍,医疗救治定点医院原则上设置在县级医院,减少贫困群众因交通、食宿等带来的额外花费。假如县级医院解决不了问题,必须把这些病人转到上一级市级医院作为后备定点医院。省里指定广东省人民医院、中山大学附属第一医院等18家省属及高校附属医院作为省级定点救治后备医院。

惠州有一个陈某某的贫困患者,因上消化道出血入院治疗,总共医疗花费326608.06元,基本医疗保险报销264423.39元,通过大病专项救治可再报销35209.8元,民政部门救助11853.15元,另外,惠州今年出台新政策,对于一些以前不予报销的费用,超过5000元以上的,再给予50%以上的救助。

广东省农村贫困人口大病专项救治,将为贫困患者节省多少钱?刘冠贤介绍,该大病专项救治将充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助、健康扶贫商业保险等制度的衔接保障,对困难群体下调大病保险起付标准,并提高报销比例,不设年度最高支付限额。

“如果这个病例发生在今年的惠州,总共花费了326608.06元,个人只需要支付不超过1万元。”张艳纯说。

其中,特困供养人员起付标准下调不低于80%,报销比例达到80%以上;建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象起付标准下调不低于70%,报销比例达到70%以上。

她还指出,全省医疗保险和医疗救助已通过信息系统与定点救治医院联通,大病基本报销、大病保险报销以及医疗救助的部分,通过信息系统跟医疗机构直接结算,个人无须垫付,只需要出院时一站式结算支付个人自付部分费用就可。

省人力资源和社会保障厅医保处副处长张艳纯举了一个例子。惠州患者陈某某因上消化道出血入院,总医疗花费约为32.7万元,基本医疗保险报销了约26.4万元,通过大病精准救治,另外再报销了约3.5万元,此外还有民政部门救助了约1.2万元,患者自付仅约1.5万元。张艳纯补充介绍,惠州今年又出台了一些新的政策,对于一些以前不予报销的费用,超过5000元以上的,再给予50%以上的救助。“如果这个病例发生在今年,总共花费约32.7万元的病人,个人只需要支付不超过1万元。”

释疑1

更方便的是,贫困大病患者在本地联网定点医院住院实行先诊疗后付费,取消农村贫困患者住院押金,医疗费用由医疗机构垫付并与医保、救助经办管理机构直接结算,贫困患者只需在出院时支付医疗费用的自付部分。

“患有大病”贫困人口如何界定?

有扶贫建档或申请过救助核对

省卫生计生委副主任刘冠贤指出,方案实施的对象,是全省“广东扶贫大数据平台”建档立卡及广东省救助申请家庭经济核对系统的农村特困人员和低保对象中监测健康状况为“患有大病”的贫困人员,根据方案,从今年起对这些人员进行大病筛查、确诊、分类组织专项救治。

据了解,这些数据是动态的,初步估计全省约有数十万人,较集中于粤东西北地区和珠三角边缘。

有条件地市,可结合需求和医疗保障水平,扩大专项救治的贫困人口人群。

释疑2

哪些病种能受惠?

不限于七种大病广东全覆盖

据了解,国家下发要求对农村贫困人口大病专项救治的通知里,明确了儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等七种大病作为贫困人口专项救治首批专项病种。

省卫生计生委医政处调研员冯宏祥介绍,广东没有明确具体大病救治的病种,“就是不限于这七个病种”,主要针对前期筛查的患有大病的救治对象进行医疗救治的全覆盖。

广东这样的设置,是基于全省前期已经入户筛查贫困大病患者,确诊与分类救治得到了相应的组织;其次是全省的基本医保、大病保险、医疗救助等政策是对所有的建档立卡的贫困人员都适用,大病保险主要以“避免城乡居民发生家庭灾难性的治疗支出”为目标,起付标准应该与上一年度当地人均居民纯收入相当,而且不高于当地城镇居民年人均可支配收入。

广东有能力实现贫困人口大病专项救治全覆盖。

释疑3

只要“定点”就行?

需要严格分级诊疗

按方案,贫困大病患者原则上是到县级定点医院看病,如果县医院确实无法解决的疑难或重症病例,可由县医院联系,转诊到市级定点后备医院,也可能通过远程医疗、对口支援、专家会诊、医联体合作等方式从省级后备定点医院获得技术帮助;市级医院也无法解决,则视情况联系省级定点后备医院收治。

“大家放心,各级定点医院会根据病情需要及时转诊的。”冯宏祥说。

事实上,全省58家县医院能收治病种数已非常多,国家县医院平均水平在1500多种,广东的更多,到2017年广东已有80%以上居民留在县域内看病,基本实现了大病不出县。

释疑4

具体专项救治报销如何规定?

七八成以上能报销

方案规定,对于贫困大病患者,医疗救治保障打的是“组合拳”,也就是靠基本医疗保险、大病保险、医疗救助、健康扶贫商业保险等制度,一环环衔接的。

在最受关注的医疗保险上,张艳纯指出,最主要是大病保险向贫困大病患者倾斜,包括下调其大病保险起付标准,提高报销比例,不设年度最高支付限额,最大限度提升贫困人员的大病保险待遇。其中,对于建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象,起付线要求不低于70%,报销比例要高于70%;对于特困供养人员,起付线降低不低于80%,报销比例要达到80%以上。

哪怕报销已经超七八成,但还是没法负担自付费用的,怎么办?

对此,省扶贫办副巡视员冯思华指出,还可从民政部门临时救济项目、社会力量或慈善机构的社会救助等得到帮助,扶贫开发里的资产收益性扶贫项目收益,也会用来照顾这些情况。此外,也建立一些保洁员、护林员等公益性岗位,或者家庭加工项目,能优先安排他们。

释疑5

到所有医院看病都能获救治吗?

定点在县医院市省医院设“后备”

并不是到所有医院看病都能获得大病专项救治。刘冠贤介绍,“患了大病”的贫困人口,需要到大病专项定点医院看病,才能享受专项救治。

首先,从尽量减少患者交通花费出发,定点医院原则上设置在县级医院;其次,各地市据诊疗条件等指定市级医院作为医疗救治定点后备医院;而省一级,则指定了广东省人民医院等18家医院为省级定点救治后备医院。

无论是定点医院,还是后备定点医院,都要将“患有大病”的贫困人口医疗救治工作纳入“精准扶贫”重要内容,合理设置医疗服务流程,开通就医绿色通道,配备临床经验丰富的医务人员,对贫困患者实施分类施治。

广东省贫困户大病救治方案是实施精准扶贫的一个案例,精准扶贫是2013年习近平在湖南考查时提出的,精准扶贫要求扶贫落到实处,落到最需要他的贫困户身上。

本文由www.2007.com-www2007com太阳集团娱乐网址发布于养殖业资讯,转载请注明出处:www.2007.com保险清贫大病伤者报废比例达五分四,

相关阅读